折れた歯、割れた歯、ひび割れした歯、抜歯と言われた、破折歯接着治療、破折歯の治療に取り組む札幌西区の歯科医院、夢デンタルクリニック、院長 大久保弘道。

歯の見えている部分を歯冠（しかん）といい、
歯ぐきの中にかくれている部分を歯根（しこん）といいます。

この歯根の部分は、神経と血管（歯髄）などが通るため、中空構造になっています。歯根は上からの力には強いのですが、横からの力には弱く、無理な力がかかると竹がパカッと割れるように、真っ二つに割れてしまったり、木の幹にひびが入るようにひび割れたりします。このことを歯根破折（しこんはせつ）と呼びます。

虫歯が進み、根の治療（歯の神経を除去する治療＝抜髄）を行うと、神経除去後の空洞に、薬を詰め、「コア」を差し込んで接着します。「コア」とは、冠（クラウン）と呼ばれる被せ物を装着するための土台となる、金属などでできている歯の内部に接着する部品です。

神経を除去した歯（無髄歯）は非常に弱くなります。

この「コア」に被せ物を取り付けて完成するわけですが、神経を除去した歯（無髄歯）は非常に弱くなるため、金属のコアが固いことも相まって、どうしても健康な歯（有髄歯）と比べて、歯根部が割れやすくなります。
例えるなら、生きているみずみずしい木と、枯れている木を想像してみてください。どちらが割れやすいでしょうか。
また、コアは楔状の形をしていることから、歯にくさびを打ち込むことによるひび割れを引き起こすことがあります。斜め横方向からの強い力が加わると、コアに無理な力が掛かり力学的にも歯根部を割りやすくしていると言えます。

その他、無髄歯（失活歯）になってから、長い年月を経た劣化そのものも歯根破折の要因となってきます。

• ■ 歯根破折（横から）

  

• ■ 歯根破折（上から）

  

歯根破折は抜歯の 3大原因のひとつとなっています。

抜歯の三大要因

※8020推進財団資料より

虫歯/歯周病/歯根破折

抜歯の原因として、結果として「虫歯や歯周病による抜歯」とカウントされているものの中にも、実際、歯根破折を併発していて、それが大きな要因となって抜歯せざるを得なかったというケースも少なくありません。
それを考慮に入れると、実際、歯根破折が関わっている抜歯の割合は、まだまだ潜在的に大きなボリュームを占めていると言えるでしょう。

これまで歯根破折を起こしている場合は 「抜歯」が常識でした。

歯根破折を放置した場合。

歯周病のように、歯を支える骨（歯槽骨）が失っていきます。

歯根破折を放置すると、歯の割れた部分から、口腔内の細菌がどんどん菌が入ってはいけない歯ぐきの奥に入ってしまい、炎症を起こすので、歯周病のように、歯を支える骨（歯槽骨）を失っていってしまいます。
放置はせず、早期に専門医に受診することが良いでしょう。

歯根破折を起こしている場合の主な症状

歯ぐきが腫れる

歯周病のように歯ぐきが腫れたり膿んだりします。

歯ぐきにニキビのような、おできの様なできものができる。

歯の根の先に膿の袋ができて、それが歯ぐきに穴をあけて出口を作ります。

差し歯が取れやすくなる

歯根破折で歯根が開くため、差し歯が固定されなくなります。

歯に違和感が出る

歯根破折で歯根が開くため、差し歯が固定されなくなります。

無症状の場合

歯根破折を起こしていても、膿が少ない場合、何年も無症状なことがあります。

根の治療が良くならず、一進一退を繰り返す。

根の治療をしても、歯根破折のヒビから細菌が入るため症状が改善しない。

虫歯ではないのに冷たいものがしみて、知覚過敏とは異なる感覚がある。

このような場合も歯根破折が原因のケースがあります。

歯がグラつく感じがする。

歯根破折により歯の安定が損なわれ、歯がグラつく場合があります。